Table des matières
- Pro: on se sent comme à la maison
- Pro: plus de personnel par résident
- Pro: Capacité de répondre à des besoins spéciaux
- Con: équipements limités
- Con: Disponibilité limitée
- Avantages et inconvénients: données scientifiques
- Avantages et inconvénients: petite communauté
- The Bottom Line
Le marché des établissements de soins de longue durée évolue pour inclure davantage d'alternatives au cadre institutionnel traditionnel de grande taille que beaucoup d'entre nous imaginent lorsque nous pensons aux établissements de soins de longue durée ou assistés. Certains fournisseurs adoptent une approche différente de l'environnement des soins de longue durée en utilisant le modèle du «petit domicile».
Au lieu de bâtiments à plusieurs étages remplis de longs couloirs sombres - des installations qui ressemblent au pire aux hôpitaux et aux chaînes d'hôtels d'entreprise au mieux - ces installations alternatives s'efforcent de créer un environnement accueillant. Pas plus d'une douzaine de résidents vivent dans des structures plus petites ou de vraies maisons et ont des chambres privées et des salles de bains privatives.
Cependant, ces maisons ne sont pas nécessairement une meilleure option pour tous les patients. Jetons un coup d'œil aux avantages et aux inconvénients des soins résidentiels à petite échelle, en nous concentrant sur le Green House Project, une marque nationale d'établissements de soins résidentiels à petite échelle.
Pro: on se sent comme à la maison
Le modèle à petite échelle tente de s'éloigner de l'hospitalisation des personnes âgées, ce que font les grandes installations traditionnelles - en essayant d'atteindre des efficacités opérationnelles basées sur l'environnement actuel de remboursement Medicaid, Medicare et assurance maladie -, explique Matt Norris., un promoteur immobilier commercial basé à San Diego. Motivé par les souvenirs des installations déprimantes que ses grands-parents et d'autres parents ont endurées, Norris, travaille à développer plus de maisons Green House à travers le pays.
La grande différence entre les grands établissements traditionnels de soins aux personnes âgées et les petits établissements de soins à domicile comme Green House réside «dans la structure organisationnelle.
Dans le petit marché à domicile, essayer de recréer les soins personnalisés et centrés sur le patient donnés à un être cher dans un environnement familial. Les établissements traditionnels de soins aux personnes âgées sont des organisations hiérarchiques, centrées sur les tâches, où un personnel important se concentre sur l'exécution d'une routine stricte de tâches associées aux soins des patients. Les maisons Green House sont des installations centrées sur le patient, chacune gérée par de petites équipes autogérées, ce qui signifie que les patients dictent comment ils vivent dans la maison Green House, tout comme à la maison, et le personnel peut mieux répondre aux préférences et aux besoins du patient.
Les petits établissements de soins visent à offrir une qualité de vie supérieure. Les bâtiments sont souvent conçus pour avoir des chambres et des salles de bain privées, des salons confortables où les résidents peuvent se réunir entre eux ou avec des visiteurs pour socialiser, et une atmosphère plus résidentielle dans l'ensemble. Les chambres laissent entrer beaucoup de soleil et offrent un accès facile aux espaces extérieurs et aux jardins. Les résidents peuvent définir leurs propres horaires quand ils veulent se réveiller, manger et se coucher. Ils peuvent également profiter de repas personnalisés cuisinés sur place au lieu d'être limités à un menu fixe de nourriture institutionnelle.
Pro: plus de personnel par résident
Les principaux attributs que recherchent les familles, quels que soient les soins résidentiels hors domicile qu'ils envisagent, comprennent des soins de santé de qualité, un personnel compatissant, amical et réactif, ainsi que la sécurité et la sûreté, explique Leah Eskenazi, MSW, directrice des opérations du Family Caregiver Alliance, un organisme à but non lucratif national communautaire qui vise à fournir des soins de longue durée à des êtres chers.
Les petits foyers de soins résidentiels visent à exceller dans ces domaines où les grands établissements sont souvent insuffisants. Les infirmières des maisons Green House, par exemple, passent 24 minutes de plus par jour à s'occuper directement des résidents, par rapport aux infirmières des établissements de soins infirmiers traditionnels, selon une étude de 2010 publiée dans le Journal of the American Geriatrics Society . Un faible rapport entre les résidents et le personnel des foyers de soins signifie que le personnel est plus susceptible de remarquer les problèmes tôt, lorsqu'ils sont petits, et d'aider les patients à se faire soigner avant que ces problèmes ne deviennent graves.
Pro: Capacité de répondre à des besoins spéciaux
Pour toute personne ayant des besoins spécialisés, que ce soit un régime prescrit par un médecin, un choix de style de vie comme le véganisme, une déficience cognitive telle que la démence, ou ayant une race, une religion, une culture ou une identité de genre qui se situe en dehors du courant dominant, un petit foyer de soins peut être idéal. De telles installations peuvent répondre plus facilement à ces besoins qu'une grande installation. Il existe également des installations spécialisées dédiées à servir uniquement les individus d'un groupe particulier, tels que les gais et lesbiennes ou ceux qui ont des besoins spéciaux comme les patients atteints d'Alzheimer.
Con: équipements limités
Un inconvénient potentiel des petites installations est qu'elles peuvent offrir moins de commodités et d'activités. De plus, même si un résident peut avoir la possibilité d'avoir un appartement entier dans un centre de vie assistée traditionnelle ou une communauté de soins continus, il peut avoir un espace personnel plus petit dans un foyer de soins.
(Pour une lecture connexe, voir: Comment trouver la bonne communauté de retraite )
Il est également important de penser aux besoins de soins futurs, car le déménagement peut être traumatisant. Certains foyers de soins résidentiels peuvent offrir principalement la compagnie et le confort et sont moins bien équipés pour gérer des tâches médicales intensives telles que l'alimentation par sonde, le soin des plaies ou la gestion des médicaments. «Vous voulez vraiment vous assurer que le personnel est qualifié en termes de niveau de besoin de soins pour l'individu et pour sa famille», explique Eskenazi. Certaines maisons du Green House Project offrent un continuum de soins, ce qui permet de passer de la vie autonome à la vie assistée en soins infirmiers qualifiés. Ce n'est pas le cas de tous les foyers de soins pour bénéficiaires internes.
Con: Disponibilité limitée
De grandes installations traditionnelles dominent le marché; les petits modèles alternatifs peuvent être difficiles à trouver. Même une marque nationale comme le Green House Project n'a pas de maisons partout. Bien qu'il ait des maisons dans 33 États avec plus en cours, ils sont souvent dispersés. Cela peut être difficile si avoir une maison à proximité ou pratique pour les parents est une priorité.
Avantages et inconvénients: données scientifiques
À première vue, le modèle de la petite maison semble offrir aux personnes âgées une vie bien meilleure que la norme institutionnelle. Malheureusement, comme cela arrive souvent, il existe peu de données empiriques pour étayer cela.
Des études universitaires publiées en 2007 et 2008 ont révélé que les résidents de Green House étaient capables de prendre soin d'eux plus longtemps dans leur vie par rapport aux résidents des maisons de soins infirmiers traditionnels. Ils étaient également moins susceptibles d'être déprimés et leurs familles étaient plus satisfaites des installations et des soins reçus par leurs proches. Et une petite étude de 2012 financée par la Fondation Robert Wood Johnson, une source majeure de soutien financier pour le projet Green House, a révélé que les résidents de Green House étaient moins susceptibles d'être hospitalisés que les résidents des maisons de soins infirmiers.
Cela dit, une étude de 93 résidents de maisons Green House et 149 résidents de maisons de soins infirmiers traditionnels en janvier 2016 International Journal of Nursing Studies a constaté que les occupants des deux types d'établissements ont connu les mêmes taux de détérioration de leur capacité à effectuer des activités de la vie quotidienne au cours de la période d'étude de 18 mois. Une étude étroitement liée par les mêmes auteurs publiée en 2015 dans International Psychogeriatrics a révélé que même si les résidents de Green House étaient plus engagés socialement, ils avaient un taux plus élevé d'augmentation des symptômes dépressifs.
Avantages et inconvénients: petite communauté
Les foyers de soins résidentiels offrent la possibilité de relations étroites avec le personnel et les autres résidents, car les résidents voient le même nombre de personnes chaque jour. C'est génial si vous aimez les gens de l'établissement, mais terrible si vous ne le faites pas, car il y a moins d'options lorsque vous cherchez de la compagnie ou des soins. La petite communauté pourrait également ne pas offrir suffisamment de variété pour les extravertis qui aiment interagir avec beaucoup de gens.
The Bottom Line
Pour les personnes âgées qui ne sont plus en mesure de vivre à la maison mais qui veulent éviter un cadre institutionnel, les alternatives accueillantes aux maisons de soins infirmiers traditionnelles peuvent sembler avoir beaucoup à offrir, avec peu d'inconvénients. Mais si vous envisagez de déménager vous-même ou un proche dans l'une de ces installations, évaluez soigneusement dans quelle mesure le lieu correspond aux besoins médicaux, aux changements potentiels de ces besoins au fil des ans et aux préférences de style de vie.
L'outil de recherche du Green House Project vous permet de trouver des installations par emplacement. Où devriez-vous chercher des options, surtout s'il n'y a pas de maison verte près de chez vous? L'un des outils est SeniorAdvisor.com, un site de notation et d'avis de consommateurs pour les soins aux personnes âgées en Amérique du Nord, dont le site vous permet de rechercher spécifiquement des foyers de groupe pour personnes âgées, également appelés foyers de soins pour bénéficiaires internes. Certains de vos résultats de recherche concerneront de grandes installations, mais vous pouvez facilement faire défiler pour trouver les petites, puis lire les avis (y compris pour les maisons Green House), voir les photos et consulter les prix.
Le Family Care Navigator de Family Caregiver Alliance est une autre source d'informations générales, en particulier si le coût des soins est une préoccupation.
(Pour une lecture connexe, voir: Alternatives aux maisons de soins infirmiers .)
