Lorsque vous pensez à l'assurance-maladie, vous supposez probablement que c'est pour les personnes en âge de prendre leur retraite. C'est vrai, mais le programme couvre plus que ceux qui ont travaillé toute leur vie. Vous pourriez être admissible en ce moment et ne pas le savoir. En effet, la majorité des bénéficiaires, plus de 80%, étaient des personnes âgées de 65 ans ou plus, mais d'autres ont reçu des services à un âge plus jeune en raison d'un handicap éligible.
Points clés à retenir
- Medicare est le programme national d'assurance maladie des États-Unis pour les personnes âgées de 65 ans et plus ou pour les personnes handicapées. Pour bénéficier d'une couverture Medicare complète à 65 ans, vous (ou votre conjoint) devez avoir accumulé suffisamment de crédits. Vous pourrez peut-être conserver votre santé privée. une assurance si vous travaillez au-delà de 65 ans, mais des conditions telles que faire de Medicare votre couverture principale s'appliquent souvent.Les parents au foyer sans antécédents professionnels peuvent toujours être éligibles aux prestations Medicare en fonction des antécédents professionnels de leur conjoint. chaque situation pour déterminer si une personne a un handicap éligible et est éligible à Medicare avant l'âge de 65 ans.
Qui est éligible à 65 ans?
Comme la sécurité sociale, Medicare est un programme du gouvernement américain financé par la retenue d'impôt sur la plupart des chèques de paie des travailleurs. Quand ils atteignent 65 ans ou remplissent d'autres conditions d'éligibilité, ils reçoivent des services Medicare. Vous recevrez probablement une couverture Medicare Part A gratuitement en raison de vos retenues sur la paie, mais Medicare a d'autres aspects qui vous coûteront probablement.
Retraités et ceux qui travaillent encore
Chaque 1 360 $ que vous gagnez annuellement équivaut à un crédit, mais vous ne pouvez gagner qu'un maximum de quatre crédits chaque année. Vous recevrez des prestations complètes à la retraite si vous avez gagné 40 crédits - 10 ans de travail si vous avez gagné au moins 5440 $ au cours de chacune de ces années (à partir de 2019).
Les conjoints
Peut-être étiez-vous un parent ou un conjoint au foyer et n'avez pas d'antécédents professionnels. Vous pouvez toujours recevoir des prestations d'assurance-maladie à 65 ans en fonction du dossier de travail de votre conjoint. Si votre conjoint possède les 40 crédits requis et que vous êtes marié depuis au moins un an, vous êtes admissible aux prestations.
Les personnes mariées de même sexe peuvent avoir droit aux prestations au conjoint si elles vivent dans l'État où elles se sont mariées ou dans un autre État qui reconnaît les mariages homosexuels - ou sont des employés civils ou militaires du gouvernement fédéral. Pour les couples de même sexe en dehors de ces catégories, les lignes directrices sont vagues, mais les couples doivent quand même postuler.
Si vous êtes divorcé et que vous n'êtes pas admissible à l'assurance-maladie dans votre propre dossier de travail, vous pouvez vous qualifier en fonction du dossier de votre ex-conjoint tant que votre mariage a duré au moins dix ans et que vous êtes actuellement célibataire.
Quand suis-je éligible à Medicare?
Prestations d'invalidité
Vous pouvez être admissible à des prestations complètes avant l'âge de 65 ans si vous avez une invalidité admissible. Il n'y a pas de listes publiées de handicaps qualifiés, mais les chargés de cas évaluent chaque cas individuellement et décident si les prestations sont justifiées.
Comment se qualifier
Afin de recevoir des prestations d'invalidité Medicare, vous devez d'abord recevoir des prestations d'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) pendant 24 mois. Il y a généralement une période d'attente de cinq mois après qu'un travailleur ou une veuve est étiqueté comme invalide avant de pouvoir bénéficier des avantages SSDI. Pendant cette période d'attente, la personne peut être admissible à une couverture en vertu du régime de santé d'un employeur ou, si elle n'est plus employée, par le biais de COBRA.
Les personnes qui sont considérées comme handicapées sont soumises aux mêmes règles qu'un bénéficiaire qui reçoit des prestations de retraité. Il n'y a aucune différence de couverture.
Si une personne souffre d'insuffisance rénale terminale (ESRD) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA), qui est plus communément appelée maladie de Lou Gehrig, il n'y a pas de période d'attente de 24 mois pour bénéficier des avantages. Une personne diagnostiquée avec une ESRD peut généralement commencer à recevoir des prestations trois mois après un cours de dialyse régulière ou après une greffe de rein. Pendant ce temps, dès qu'une personne diagnostiquée avec la SLA commence à percevoir des prestations d'invalidité de la sécurité sociale, elle s'inscrit aux prestations Medicare de la partie A et de la partie B.
Et si vous travaillez?
Vous pouvez travailler et recevoir des prestations d'invalidité Medicare pendant une période de transition dans le cadre des incitations au travail de la Sécurité sociale et des programmes Ticket to Work.
Il y a trois délais à comprendre. La première, la période d'essai, est une période de neuf mois au cours de laquelle vous pouvez tester votre capacité à travailler et continuer à bénéficier de tous les avantages. Les neuf mois ne doivent pas nécessairement être consécutifs. La période d'essai se poursuit jusqu'à ce que vous ayez travaillé pendant neuf mois sur une période de 60 mois. Une fois ces neuf mois épuisés, vous passez à la prochaine période, la période d'admissibilité prolongée. Pour les 36 prochains mois, vous pouvez toujours recevoir des prestations au cours de n'importe quel mois où vous ne gagnez pas «une activité lucrative substantielle».
Enfin, vous pouvez toujours bénéficier des avantages gratuits de Medicare Part A et payer la prime pour la partie B pendant au moins 93 mois après la période d'essai de neuf mois si vous êtes toujours considéré comme invalide. Si vous souhaitez continuer à recevoir des prestations de la partie B, vous devez en faire la demande par écrit.
Si vous êtes handicapé, vous pouvez engager des dépenses supplémentaires que les personnes non handicapées ne font pas. Les dépenses telles que le transport payé pour se rendre au travail, les conseils en santé mentale, les médicaments sur ordonnance et d'autres dépenses admissibles peuvent être déduites de votre revenu mensuel avant la détermination des prestations, ce qui peut vous permettent de gagner plus et d'être toujours admissible aux prestations.
The Bottom Line
Pour voir si vous êtes admissible aux avantages, accédez au calculateur d'admissibilité et de prime de Medicare.gov. C'est là que vous pouvez vérifier votre admissibilité aux prestations et obtenir une estimation de votre prime mensuelle. Si votre situation individuelle n'est pas couverte par la calculatrice, contactez la sécurité sociale pour discuter de votre cas et obtenir l'assistance dont vous avez besoin. Des experts vous aideront à comprendre votre situation particulière et vous guideront dans les prochaines étapes.
