Il n'est pas surprenant que les Américains dépensent chaque année énormément d'argent en soins de santé. Les primes d'assurance élevées, les franchises élevées, les copaiements et les autres dépenses personnelles ne sont que quelques-uns des coûts associés à la santé et au bien-être au pays.
Une des raisons de l'augmentation des coûts des soins de santé est la politique gouvernementale. Depuis la création de Medicare et Medicaid - des programmes qui aident les personnes sans assurance maladie - les prestataires ont pu augmenter les prix.
Pourtant, l'augmentation des coûts des soins de santé ne se limite pas à la seule politique gouvernementale. Lisez la suite pour savoir combien les États-Unis dépensent en coûts de santé et quels facteurs façonnent les prix dans cette industrie.
Points clés à retenir
- Aux États-Unis, les coûts des soins de santé augmentent depuis des décennies et devraient continuer d'augmenter.Les États-Unis ont dépensé près de 3, 5 billions de dollars en soins de santé en 2017, selon une étude de l'American Medical Association.L'étude a révélé cinq facteurs qui affectent le coût des soins de santé: une population croissante, le vieillissement des personnes âgées, la prévalence ou l'incidence des maladies, l'utilisation des services médicaux ainsi que le prix et l'intensité des services.
Coûts globaux des soins de santé
Les coûts des soins de santé ont considérablement augmenté aux États-Unis au cours des dernières décennies. Selon une étude de mars 2019 publiée dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA), les dépenses de santé aux États-Unis ont augmenté de près d'un billion de dollars entre 1996 et 2015.
L'étude a rapporté que les dépenses de santé aux États-Unis en 2017 étaient de 3, 5 billions de dollars, soit environ 11 000 $ par personne. D'ici 2027, ces coûts devraient atteindre 6 000 milliards de dollars, soit environ 17 000 dollars par personne.
Où va cet argent? Selon l'étude, les dépenses peuvent être réparties en 11 catégories:
- Soins hospitaliers (32, 7%) Services médicaux (15, 6%) Autres frais de santé personnels (15, 1%) Médicaments sur ordonnance (9, 5%) Coût net de l'assurance maladie (6, 6%) Établissements de soins infirmiers (4, 8%) Dépenses d'investissement (4, 8%) Services cliniques (4, 3%) Soins de santé à domicile (2, 8%) Activités gouvernementales de santé publique (2, 5%) Administration gouvernementale (1, 3%)
Pourquoi les coûts des soins de santé augmentent-ils?
L'étude JAMA a examiné comment cinq facteurs clés étaient associés à l'augmentation des soins de santé au fil du temps:
- Croissance démographique Vieillissement de la population Prévalence ou incidence des maladies Utilisation des services médicaux Prix et intensité des services
Les auteurs ont constaté que le prix et l'intensité des services, y compris la hausse du coût des médicaments, représentaient plus de 50% de l'augmentation. D'autres facteurs, qui constituaient le reste de l'augmentation des coûts, variaient selon le type de soins et l'état de santé.
Population croissante et vieillissante
Les soins de santé deviennent plus chers lorsque la population augmente, à mesure que les gens vieillissent et vivent plus longtemps. Par conséquent, il n'est pas surprenant que 50% de l'augmentation des dépenses de santé proviennent de l'augmentation des coûts des services, en particulier des soins hospitaliers aux patients hospitalisés. Ce n'est pas non plus un choc que les deux autres facteurs les plus élevés en matière d'augmentation des dépenses de santé soient la croissance démographique (23%) et le vieillissement de la population (12%).
Augmentation des maladies chroniques
Les auteurs de l'étude JAMA indiquent que le diabète est la condition médicale responsable de la plus forte augmentation des dépenses au cours de la période d'étude. L'augmentation du coût des médicaments contre le diabète a été à elle seule responsable de 44, 4 milliards de dollars sur l'augmentation de 64, 4 milliards de dollars pour le traitement de cette maladie.
Après le diabète, les conditions avec la plus forte augmentation des coûts étaient:
- Lombalgie et cervicalgie: 57, 2 milliards de dollarsHypertension artérielle: 46, 6 milliards de dollarsHypercholestérolémie: 41, 9 milliards de dollars Dépression: 30, 8 milliards de dollars Maladie urinaire: 30, 2 milliards de dollars Arthrose: 29, 9 milliards de dollars Infection du sang: 26 milliards de dollars Chutes: 26 milliards de dollars
Coûts ambulatoires accrus
Les soins ambulatoires, y compris les services hospitaliers ambulatoires et les soins en salle d'urgence, ont augmenté la plupart de toutes les catégories de traitement étudiées. Les coûts des consultations externes sont passés d'un coût annuel de 381, 5 milliards de dollars à 706, 4 milliards de dollars. Les coûts des services d'urgence dans toutes les maladies ont augmenté de 6, 4% au cours de la même période.
Hausse des primes d'assurance maladie
Pour la plupart des gens, l'augmentation du coût des primes d'assurance maladie est au centre des préoccupations concernant l'augmentation des coûts des soins de santé. Selon la Conférence nationale des législatures des États (NCSL), la prime annuelle moyenne pour la couverture des soins de santé familiale a augmenté de près de 5% en 2018 pour s'établir à 19616 $.
L'augmentation moyenne des coûts des primes en 2018 pour les personnes souscrivant un régime privé ou un échange de soins de santé était de 201 $. Les deux raisons les plus citées de ces augmentations étaient la politique gouvernementale et les changements de style de vie.
Des programmes gouvernementaux comme Medicare et Medicaid ont augmenté la demande globale de services médicaux, entraînant une hausse des prix. De plus, l'augmentation de l'incidence de maladies chroniques comme le diabète et les maladies cardiaques a eu un impact direct sur l'augmentation du coût des soins médicaux. Ces deux maladies représentent à elles seules 85% des coûts des soins de santé, et près de la moitié des Américains souffrent d'une maladie chronique.
La demande de services médicaux a augmenté en raison de Medicare et Medicaid, entraînant une hausse des prix.
Coûts directs plus élevés
Des primes d'assurance plus élevées ne sont qu'une partie du tableau. Les Américains paient plus que jamais. Le passage à des régimes de soins de santé à franchise élevée (HDHP) qui imposent des débours allant jusqu'à 13 300 $ par famille a considérablement augmenté le coût des soins de santé.
En fait, entre 2006 et 2016, les frais remboursables pour les Américains bénéficiant d'une couverture maladie parrainée par l'employeur ont augmenté plus rapidement que les coûts payés par leurs assureurs.
(Ces coûts ont augmenté depuis l'étude: pour 2020, les maximums à débourser en vertu de la Loi sur les soins abordables sont de 8150 $ pour les particuliers et de 16300 $ pour les familles. Ces limites sont passées respectivement de 7900 $ et 15600 $ pour 2019.)
Inefficacité et manque de transparence
En raison d'un manque de transparence et d'une inefficacité sous-jacente, il est difficile de connaître le coût réel des soins de santé. La plupart des gens savent que le coût des soins augmente, mais avec peu de détails et des factures médicales compliquées, il n'est pas facile de savoir ce que vous payez.
Le Wall Street Journal a rapporté qu'un hôpital avait découvert qu'il facturait plus de 50 000 $ pour une chirurgie de remplacement du genou qui ne coûtait qu'entre 7 300 $ et 10 550 $. Si les hôpitaux ne connaissent pas le véritable coût d'une procédure, les patients peuvent avoir du mal à faire le tour.
En ce qui concerne la transparence globale, une enquête du New England Journal of Medicine (NEJM) a montré que seulement environ 17% des professionnels de la santé pensaient que leurs institutions avaient une transparence «mature» ou «très mature».
Patients évitant les soins
La hausse des coûts a fait une autre victime: les personnes qui évitent complètement les soins médicaux. Ils ne le font pas parce qu'ils ont peur des médecins, mais parce qu'ils ont peur des factures qui accompagnent les soins de santé.
Un sondage réalisé par le West Health Institute et la NORC de l'Université de Chicago a révélé que 44% des Américains refusaient de consulter un médecin en raison de préoccupations financières. Environ 40% des personnes interrogées ont déclaré avoir sauté un test ou un traitement pour la même raison. Dans de nombreux cas, ceux qui refusent un traitement ont une assurance médicale.
The Bottom Line
Chacun des facteurs mentionnés ici contribue à l'augmentation des coûts des soins de santé. L'augmentation des coûts des services médicaux, causée à la fois par une population croissante et vieillissante, joue un rôle important.
Mais il en va de même pour d'autres facteurs tels que le nombre croissant de personnes atteintes de maladies chroniques, l'augmentation des coûts pour les soins ambulatoires et d'urgence, les primes plus élevées et les menues dépenses. Ces facteurs sont exacerbés par l'inefficacité et le manque de transparence dans le monde de la médecine.
Les solutions potentielles comprennent des programmes de bien-être parrainés par les employeurs (en particulier ceux qui ciblent les maladies chroniques), une dépendance accrue à l'égard de la technologie médicale pour éliminer les inefficacités et les tentatives de parvenir à une plus grande transparence pour aider à réduire les coûts. Pour les particuliers, la principale façon de réduire les coûts est de maintenir un mode de vie sain, de bien manger, de faire beaucoup d'activités et de rester à jour avec vos bilans de santé et dépistages recommandés.
