Qu'est-ce que le mois des membres?
Le mois de membre désigne le nombre de personnes participant à un régime d'assurance chaque mois. Le mois de membre est calculé en prenant le nombre de personnes inscrites à un plan et en multipliant cette somme par le nombre de mois dans la police.
Comprendre le mois des membres
Les statistiques sur les mois des membres se trouvent le plus souvent dans les rapports des compagnies d'assurance collective, comme les régimes d'assurance-maladie collectifs. Pour déterminer le nombre de personnes inscrites à un régime d'assurance, il faut diviser le nombre total de mois de membre par le nombre de mois de l'année. Ainsi, si un assureur indique que ses mois membres totalisent 1500, alors le nombre total de personnes couvertes est d'environ 125 (1500 mois membres / 12 douze mois). Il s'agit d'une approximation, car certains membres peuvent avoir des politiques qui durent un an, tandis que d'autres peuvent avoir des politiques qui durent une durée plus courte. Par exemple, 1 500 mois membres pourraient signifier 125 membres sur les politiques annuelles, ou cela pourrait signifier 100 membres sur les politiques de douze mois et 50 membres sur les politiques de six mois (+ = 1 500 mois membres).
Une personne qui a une politique qui dure un an crée des mois de douze membres (1 personne x 12 mois dans la politique). Si cette police a une durée de six mois, un seul membre générera des mois de six membres (1 personne x 6 mois dans la police). Pour les polices à plusieurs membres, comme une famille sur une police d'assurance maladie, le nombre de mois membres est plus important car chaque membre de la famille compte. Par exemple, une famille de quatre personnes souscrite à une police d'assurance maladie de douze mois génère 48 mois membres (4 personnes x 12 mois dans la police).
Autres calculs utilisant les mois membres
Les mois membres peuvent également être utilisés pour calculer les primes mensuelles moyennes. Cela se fait en divisant les revenus générés par une police de groupe par le nombre total de mois de membre, ce qui donne une approximation du coût moyen d'une police.
La statistique du mois membre peut également être utilisée pour déterminer le PMPM, qui signifie «coût par membre par mois». Ce calcul est souvent utilisé par les compagnies d'assurance maladie pour déterminer le coût moyen des soins de santé pour chacun de leurs membres. Le PMPM est également utilisé par des entreprises n'appartenant pas à l'industrie des soins de santé chaque fois que ces entreprises offrent des avantages médicaux aux employés. Le PMPM aide les entreprises à estimer combien chaque membre individuel devrait être facturé pour la couverture.
Comment calculer le PMPM
Pour calculer le PMPM, choisissez une année pour laquelle vous souhaitez calculer le PMPM, déterminez le nombre de personnes couvertes par le plan pour cette année et déterminez les mois des membres en multipliant le nombre de personnes couvertes (pour les 12 mois de l'année) par 12. Ensuite, déterminez le coût total des prestations de soins de santé pour tous les membres du régime pour cette année. Divisez le coût total des prestations de soins de santé pour tous les membres par le nombre de mois de membres pour arriver au PMPM pour l'année.
