Qu'est-ce que la Loi sur les soins abordables (ACA)?
La Loi sur les soins abordables (ACA) est la réforme complète des soins de santé promulguée par le président Barack Obama en mars 2010. Formellement connue sous le nom de Loi sur la protection des patients et les soins abordables - et simplement Obamacare - la loi comprend une liste de dispositions liées à la santé destinées à étendre la couverture d'assurance maladie à des millions d'Américains non assurés.
La loi a élargi l'admissibilité à Medicaid, créé des bourses d'assurance maladie et empêché les compagnies d'assurance de refuser la couverture (ou de facturer plus) en raison de conditions préexistantes. Il permet également aux enfants de rester sur le plan d'assurance de leurs parents jusqu'à 26 ans.
Points clés à retenir
- La Loi sur les soins abordables - également connue sous le nom d'Obamacare - a été promulguée en mars 2010. Elle a été conçue pour étendre la couverture d'assurance maladie à des millions d'Américains non assurés. La loi a élargi l'admissibilité à Medicaid et créé un marché d'assurance maladie. Il empêche les compagnies d'assurance de refuser une couverture en raison de conditions préexistantes et oblige les plans à couvrir une liste de prestations de santé essentielles. Les familles à faible revenu peuvent bénéficier d'économies supplémentaires sur les régimes d'assurance maladie grâce aux crédits d'impôt sur les primes et aux réductions du partage des coûts.
Comprendre la Loi sur les soins abordables (ACA)
La Loi sur les soins abordables a été conçue pour réduire le coût de la couverture d'assurance maladie pour les personnes admissibles. La loi comprend des crédits d'impôt sur les primes et des réductions du partage des coûts pour aider à réduire les coûts pour les personnes et les familles à faible revenu.
Les crédits d'impôt sur les primes réduisent votre facture d'assurance maladie chaque mois. Les réductions de partage des coûts réduisent vos frais remboursables pour les franchises, les copays et la coassurance. Ils abaissent également votre maximum de poche, le montant total que vous payez en un an pour les dépenses de santé couvertes.
Tous les régimes d'assurance maladie conformes à l'ACA, y compris tous les régimes vendus sur le marché de l'assurance maladie, doivent couvrir des «avantages essentiels pour la santé», notamment:
- Services ambulatoires aux patientsAllaitement maternelServices d'urgencePlanification familialeHospitalisationServices de laboratoireSanté mentale et troubles de toxicomanieSoins de la grossesse, de la maternité et du nouveau-néMédicaments sur ordonnanceServices préventifs et de bien-être et gestion des maladies chroniquesServices pédiatriquesServices de réadaptation et d'habilitation
De plus, la Loi sur les soins abordables exige que la plupart des régimes d'assurance (y compris ceux vendus sur le marché) couvrent sans frais pour les assurés une liste de services préventifs. Il s'agit notamment de bilans de santé, de conseils aux patients, de vaccinations et de nombreux examens de santé. Il a également permis aux États qui ont choisi d'étendre la couverture Medicaid à un plus large éventail de personnes. (À ce jour, 37 États et le District de Columbia ont exercé cette option.)
Considérations particulières
Une partie notable de la Loi sur les soins abordables était le mandat individuel, une disposition obligeant tous les Américains à avoir une couverture de soins de santé - soit auprès d'un employeur ou par le biais de l'ACA ou d'une autre source - ou face à des sanctions fiscales de plus en plus sévères. Ce mandat avait pour double objectif d'étendre les soins de santé aux Américains non assurés et de s'assurer qu'il y avait un bassin suffisamment large de personnes assurées pour soutenir les paiements de l'assurance maladie.
Le 20 janvier 2017, dans son premier décret exécutif après son entrée en fonction, le président Donald Trump a fait part de son intention de financer la loi sur les soins abordables, déclarant que les chefs d'agence devraient "retarder la mise en œuvre de toute disposition ou exigence de la loi qui imposerait une charge fiscale à tout État."
L'intention de cet ordre a marqué la première phase des efforts républicains pour abroger et remplacer l'ACA. Faire reculer la loi était l'une des promesses centrales de Trump visant à réduire le fardeau fiscal du gouvernement.
Les tentatives du gouvernement en 2017 d'abroger complètement la loi ont échoué. Cependant, le gouvernement a considérablement réduit son programme de sensibilisation pour aider les Américains à s'inscrire à l'ACA et à réduire de moitié la période d'inscription.
Des modifications ont été apportées à la loi qui ont répondu à certaines des objections soulevées par les opposants, tout en maintenant la place de marché ouverte active pour les utilisateurs. Par exemple, dans le cadre de la loi sur les réductions d'impôts et les emplois, le Congrès de décembre 2017 a supprimé la sanction pour ne pas avoir d'assurance maladie. À partir des taxes de 2019, le mandat individuel a été réduit à zéro dollar, supprimant essentiellement l'exigence à laquelle de nombreux républicains s'étaient opposés. En 2018, le nombre d'Américains couverts par l'ACA était passé de 17, 8 en 2015 à 13, 8 en 2015, selon un rapport de l'organisme de recherche en santé KFF.
En mars 2019, l'administration Trump a révélé qu'elle chercherait à abroger l'intégralité de la loi sur les soins abordables. Le ministère de la Justice, dans une lettre à une cour d'appel fédérale, a déclaré qu'il était d'accord avec un juge fédéral du Texas qui a déclaré la loi sur les soins de santé inconstitutionnelle et a ajouté qu'il soutiendrait le jugement en appel.
L'affaire devrait être portée devant la Cour suprême avec une coalition de 21 procureurs généraux défendant la Loi sur les soins abordables. Pendant ce temps, également en mars 2019, les démocrates de la Chambre ont dévoilé une législation visant à renforcer la loi et à étendre la couverture.
