Qu'est-ce qu'un plan de santé avec droits acquis
Un plan de santé avec droits acquis est une police d'assurance maladie créée ou achetée le ou avant le 23 mars 2010. Un plan de santé avec droits acquis est exempté de nombreuses protections des consommateurs requises en vertu de la Loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA), la réforme de la santé américaine a été promulguée. le 23 mars 2010 par le président Obama. Le statut de droits acquis s'applique aux plans de santé collectifs et aux polices d'assurance maladie individuelles respectivement mis en caisse ou achetés avant la promulgation de l'ACA. Avec les régimes collectifs (par l'intermédiaire d'un employeur), le statut de droits acquis dépend de la date de création du régime, et non de la date à laquelle un employé adhère au régime.
RÉPARTITION du plan de santé avec droits acquis
Les plans de santé avec droits acquis permettent aux consommateurs de conserver la couverture qu'ils avaient en place avant l'ACA. Les membres des régimes de droits acquis sont considérés comme assurés et sont donc exonérés de la pénalité fiscale de l'ACA imposée aux résidents américains non assurés. Il est normal que le groupe bénéficiant de droits acquis continue de recruter de nouvelles personnes tant que le plan reste inchangé. Les changements qui réduisent les avantages ou augmentent les coûts pour les consommateurs entraînent la perte du statut d'antériorité du régime.
Pour les plans basés sur le travail, seules des modifications limitées peuvent être apportées qui affectent le pourcentage de la prime dont les employés sont responsables; des changements importants entraîneraient la perte du statut de droits acquis. Les plans peuvent augmenter le montant total de la prime sans perdre le statut de droits acquis. Si le statut de droits acquis est perdu, le plan devra changer pour se conformer aux nouvelles exigences de l'ACA, ou cesser d'être offert.
Les plans de santé bénéficiant de droits acquis doivent toujours respecter de nouvelles normes
Après le 23 septembre 2010, tous les plans, avec droits acquis ou non, doivent inclure certaines protections pour les consommateurs:
- Les régimes ne peuvent pas appliquer des limites en dollars à vie aux principaux avantages pour la santé; Votre régime d'assurance ne peut pas être annulé uniquement en raison d'une erreur honnête commise par vous ou votre employeur lors de votre proposition d'assurance; Les régimes doivent étendre la couverture des personnes à charge aux enfants adultes jusqu'à l'âge de 26 ans.
Les plans basés sur l'emploi et les plans avec droits acquis ne sont pas tenus de:
- Fournir sans frais certains services préventifs recommandés; Offrir une nouvelle protection aux consommateurs concernant les appels de réclamation et les refus de couverture; Protéger le choix des consommateurs de fournisseurs de soins de santé et l'accès aux soins d'urgence.
De plus, les régimes individuels (non couverts par l'emploi) bénéficiant de droits acquis ne sont pas tenus de:
- Éliminer progressivement les plafonds annuels en dollars sur les principaux avantages; ou Éliminer l'exclusion des conditions préexistantes pour les enfants de moins de 19 ans.
