Qu'est-ce que le marché de l'assurance maladie
Le marché de l'assurance maladie est une plateforme qui propose des plans d'assurance aux particuliers, aux familles ou aux petites entreprises. La Loi sur les soins abordables de 2010 a établi le marché comme un moyen de parvenir à une conformité maximale avec le mandat que tous les Américains portent une certaine forme d'assurance maladie. De nombreux États offrent leurs propres marchés, tandis que le gouvernement fédéral gère un échange ouvert aux résidents des autres États.
RÉPARTITION du marché de l'assurance maladie
Le marché de l'assurance maladie est un élément clé de la Loi sur les soins abordables (ACA), adoptée par le Congrès américain en 2010. La loi a demandé aux États de mettre en place leurs propres échanges où les individus ou les familles sans couverture parrainée par l'employeur pouvaient comparer les plans. De nombreux États, cependant, ont choisi de ne pas établir de marché et ont ainsi rejoint la bourse fédérale. Le marché facilite la concurrence entre les assureurs privés dans un endroit central où les personnes qui n'ont pas accès à une assurance parrainée par l'employeur pourraient trouver un régime approprié. Les individus doivent se conformer au mandat que tous les Américains portent une assurance maladie; le marché garantit à chacun l'accès à un plan.
Les particuliers peuvent comparer et appliquer des plans via le marché pendant la période d'inscription ouverte. En règle générale, cette période a lieu en novembre et décembre de l'année précédant l'année au cours de laquelle la couverture prendra effet. Les consommateurs peuvent demander une période d'adhésion spéciale dans le cas d'un événement admissible tel que la naissance d'un enfant, le mariage ou la perte d'un autre régime d'assurance.
Le marché classe les plans en quatre niveaux: bronze, argent, or et platine, dans l'ordre de couverture du moins au plus grand. Le niveau le plus élevé, le platine, comprend des plans qui couvrent environ 90% des dépenses de santé, mais les coûts sont proportionnels à ce niveau de couverture.
Les 10 avantages essentiels du marché de l'assurance maladie
Alors que les plans que les assureurs offrent sur le marché peuvent varier considérablement, l'ACA exige qu'ils doivent chacun satisfaire à 10 exigences de base ou avantages essentiels pour la santé (EHB). Beaucoup d'EHB peuvent sembler aller de soi, mais les plans peuvent lésiner sur la couverture de base et certains opposants politiques à l'ACA ont proposé d'éliminer les EHB depuis le passage de l'ACA. Les prestations requises comprennent la couverture des soins ambulatoires, l'hospitalisation, les services de réadaptation et les soins préventifs. Les soins néonatals, pédiatriques et de maternité relèvent également de ce cadre. L'ACA n'exige pas de grands régimes d'assurance parrainés par l'employeur pour couvrir ces EHB. Au lieu de cela, les rédacteurs de la loi ont estimé que le marché exercerait une pression concurrentielle qui forcerait les plans des employeurs à se conformer à ces mandats de base.
