Table des matières
- Sondez vos options
- Considérez la société
- Vérifiez le classement des plans dans votre état
- Considérez votre famille
- Demande autour de toi
- The Bottom Line
Combien de temps devriez-vous consacrer au choix d'un régime d'assurance maladie? Une enquête d'Aflac a révélé qu'environ un quart des Américains consacrent cinq minutes ou moins à cette décision importante. C'est peut-être parce que 90% des employés s'en tiennent simplement à ce qu'ils ont, en choisissant le même plan que l'année dernière. Cela peut être une erreur, car les offres de votre employeur peuvent avoir changé, tout comme les plans eux-mêmes. Il pourrait y avoir un meilleur choix pour vous dans la perspective.
Nous utilisons ici les plans Aetna et Cigna PPO proposés par les employeurs comme exemples. Les détails, même pour ces entreprises, varient selon les employeurs. Mais les conseils pour comparer les plans vous aideront à prendre vos propres décisions, que ce soit parmi les plans proposés par votre entreprise ou parmi les polices proposées sur le marché individuel par le biais du marché / échange d'assurance-santé de la loi sur les soins abordables de Healthcare.gov.
Points clés à retenir
- Le choix d'un régime d'assurance maladie peut être intimidant avec plusieurs options et niveaux de couverture disponibles.Nous comparons les régimes Aetna et Cigna PPO à titre d'exemple de ce que vous devez rechercher lors du choix de votre propre régime d'assurance maladie.Une combinaison de facteurs objectifs comme un le classement ou le score de l'État ainsi que des questions subjectives telles que les recommandations d'un ami ou l'expérience passée doivent être utilisés.
Sondez vos options
La première étape consiste à examiner vos choix. Vous aurez probablement un certain nombre de plans parmi lesquels choisir. Par exemple, les employés du gouvernement fédéral qui vivent à New York ont un choix époustouflant de 25 plans. Et dans de nombreuses régions du pays, les choix sont nombreux sur Healthcare.gov. Dans les deux cas, il vaut la peine de vérifier chaque année pour voir s'il existe un nouveau plan disponible ou étendu.
Considérez la société
Aetna et Cigna, que nous comparons ici, assurent à la fois un très grand nombre de personnes et se classent parmi les 10 premiers pour la taille. Bien qu'une grande compagnie d'assurance maladie ne soit pas nécessairement meilleure, il est probable qu'une grande aura un bon nombre de médecins parmi lesquels choisir, et que vous pourrez également trouver des personnes que vous connaissez qui ont eu une expérience locale avec les plans qui vous sont proposés.
Une distinction est qu'Aetna est une entreprise basée aux États-Unis, offrant une assurance médicale par le biais des employeurs et sur le marché individuel. Cigna est un fournisseur mondial d'assurance maladie pour les employeurs dans 29 pays. Si vous travaillez à l'étranger ou voyagez beaucoup, vous constaterez que Cigna a un certain nombre de polices d'assurance médicale internationale.
Vérifiez le classement des plans dans votre État
Les classements des régimes d'assurance maladie en fonction de la satisfaction des consommateurs et d'autres facteurs sont devenus faciles d'accès et d'utilisation. Le comité national à but non lucratif pour l'assurance qualité (NCQA) crée chaque année des classements détaillés de la qualité des OPP et des HMO disponibles dans chaque État.
Si vous avez le choix entre les PPO d'Aetna et de Cigna, le classement pour 2018-2019 révèle que les deux compagnies d'assurance sont globalement bien considérées par les consommateurs. Leurs scores sur une échelle de un à cinq sont identiques en Pennsylvanie, à 3, 5. Mais au Vermont, le plan Cigna obtient une satisfaction des consommateurs de 3, 5 tandis qu'Aetna n'en obtient qu'une 3, 0. Vous pouvez approfondir chacun d'eux, en utilisant l'outil de comparaison pour vous concentrer sur les plans que vous envisagez et voir comment les consommateurs les évaluent sur des questions telles que l'obtention rapide de soins et la qualité des médecins de soins primaires. Au Vermont, Aetna estime que les soins sont rapidement dispensés, mais la qualité des médecins de soins primaires est insuffisante. Cigna évalue également très bien les soins rapidement et un peu mieux la qualité des médecins de soins primaires.
Considérez ce qui est important pour votre famille
Les détails du classement peuvent être importants. Si vous prévoyez d'ajouter à votre famille, vérifiez les cotes des soins prénatals et postpartum de l'entreprise. Si un membre de votre famille souffre d'asthme, vérifiez la cote du plan pour le contrôle de l'asthme et la gestion des médicaments contre l'asthme.
Demande autour de toi
Demander est également une bonne idée lors de l'examen d'un plan. Renseignez-vous auprès des autres sur leur expérience avec les médecins qui acceptent le plan, comment les frais remboursables augmentent et s'ils ont eu des problèmes à déposer des demandes ou à se voir refuser des services. Ces facteurs peuvent varier selon le lieu, de sorte qu'un collègue qui vit dans votre région sera mieux informé.
Un autre conseil: si vos soins de routine impliquent des tests ou des consultations avec des spécialistes, assurez-vous que toutes les personnes impliquées dans vos soins prennent votre assurance. L'utilisation de médecins et de services en réseau réduira vos coûts.
The Bottom Line
Les sources objectives telles que les classements des régimes d'assurance et les sources subjectives comme l'expérience de première main des collègues sont utiles pour choisir un régime. Les classements vous indiquent comment un plan est évalué avec un grand nombre de ses clients, mais des informations précieuses peuvent également être trouvées parmi vos collègues, amis et professionnels de la santé qui ont eu de l'expérience avec un plan particulier qui fait partie de vos choix.
