Parmi les intermédiaires chargés de rendre les soins de santé d'aujourd'hui efficaces et rentables se trouve UnitedHealth Group Inc. (UNH), la plus grande entreprise de soins de santé au monde en termes de revenus. UnitedHealth Group génère des revenus de diverses sources, notamment des primes sur des produits basés sur le risque, des honoraires de divers services, des ventes de produits de santé, des services et des investissements.
UnitedHealth Group a commencé en 1974 sous le nom de Charter Med Incorporated, basé au Minnesota, se réorganisant quelques années plus tard en United HealthCare Corporation et finalement en sa structure et son nom actuels. Tout au long de son histoire, l'entreprise a acquis un certain nombre de fournisseurs de soins de santé concurrents; plus récemment, en juin 2019, UnitedHealth Group a acheté la plate-forme en ligne PatientsLikeMe pour un montant non divulgué, selon MobiHealthNews.
Principalement assureur, UnitedHealth Group revendique plus de 130 millions de clients dans le monde. La société compte deux divisions: UnitedHealthcare, sa branche avantages sociaux, et Optum, une branche qui comprend trois secteurs distincts: OptumRx, une pharmacie de vente par correspondance; OptumHealth, qui gère des comptes d'épargne santé; et OptumInsight, un processeur de paiement pour les prestataires de soins de santé. UnitedHealthcare éclipse Optum, représentant environ 81% des revenus du Groupe UnitedHealth au cours de l'exercice 2018.
UnitedHealth Group a une capitalisation boursière de près de 240 milliards de dollars au 10 juillet 2019. En 2018, il a déclaré 226, 2 milliards de dollars de revenus, en hausse de plus de 12% par rapport à 201, 2 milliards de dollars pour 2017. Les revenus de l'entreprise ont explosé ces dernières années: pour le contexte, en 2014, UnitedHealth Group a déclaré un chiffre d'affaires d'un peu moins de 130, 5 milliards de dollars. Le rendement des capitaux propres pour 2018 était de 24, 4%.
Dans l'ensemble de ses activités, UnitedHealth Group desservait environ 141 millions de personnes au 31 décembre 2018.
Modèle d'affaires de UnitedHealth Group
D'un point de vue au moins, l'assurance maladie semble beaucoup pour le consommateur. Cela procure un sentiment de sécurité en sachant que si vous tombez dans un accident ou contractez une maladie grave, vous serez pris en charge. Les compagnies d'assurance maladie, comme UnitedHealth Group, paient la facture de nombreuses interventions chirurgicales et traitements qui coûtent des dizaines de milliers de dollars chacune. Alors, comment cela peut-il être une bonne entreprise? La raison en est que les clients sains paient essentiellement les malades.
Prenez, par exemple, l'appendicite. Cinq pour cent de la population souffriront d'appendicite à un moment donné de leur vie, et bon nombre d'entre eux auront besoin d'une appendicectomie. Le coût moyen de l'assurance maladie individuelle était d'environ 4700 $ en 2017 et la chirurgie est plus proche de 17000 $, d'où les personnes qui n'ont pas eu besoin de la chirurgie, les 95% restants, couvrent celles qui en ont besoin.
L'assurance maladie fait partie de ces phrases qui sont passées de claires à idiomatiques pour ne ressembler à aucune signification d'origine. La plupart des formes d'assurance dans d'autres domaines impliquent de payer un petit montant pour s'assurer contre le risque de perte massive. L'assurance maladie telle qu'elle est actuellement constituée, au moins aux États-Unis, signifie un partenariat avec une énorme société pour payer même l'entretien courant. Cela ressemble à votre police d'assurance habitation couvrant l'aspirateur. Et, depuis le 23 mars 2010, vous devez souscrire une assurance, que vous le vouliez ou non. Le résultat: 300 millions de clients mandatés et seulement une poignée d'assureurs agréés. Les différences entre un assureur et le suivant sont souvent indiscernables; chaque assureur géant doit offrir des comptes d'épargne santé, des résumés des prestations et des couvertures, etc. UnitedHealthcare propose des plans moins chers que certains de ses concurrents, étant donné des franchises comparables, grâce à un plus grand réseau de médecins et d'autres clients médicaux. Il convient de noter que UnitedHealth Group s'est retiré du marché individuel en 2016.
UnitedHealth Group génère principalement des revenus grâce à ses primes, ses honoraires pour divers services médicaux et de conseil, et la vente de produits et services médicaux. Il génère également des revenus d'investissements et d'autres sources de revenus, que nous ne couvrirons pas ici.
Points clés à retenir
- UnitedHealth Group tire ses revenus des primes, des frais, des ventes et des investissements.La société divise ses opérations en UnitedHealthcare, sa branche d'avantages sociaux, et Optum, qui est divisé en sous-catégories pour OptumRx, OptumInsight et OptumHealth.UnitedHealth Group est la plus grande entreprise de soins de santé. dans le monde par les revenus.
Affaires de primes de UnitedHealth Group
Co-payeur couvre à peu près toutes les transactions de soins de santé qu'un assureur effectue. UnitedHealth Group paie beaucoup, mais cela en rapporte aussi beaucoup. La société a facturé environ 68 milliards de dollars en assurance-maladie et primes de retraite l'année dernière. Les soins avancés constituent le secteur le plus important de UnitedHealthcare, ce qui est logique, compte tenu de l'indisposition relative des personnes âgées. Il est suivi par les revenus de primes provenant des régimes d'employeurs et individuels. Les personnes sur le marché du travail ont des coûts initiaux moins chers que les retraités et ils les surpassent considérablement. Au total, les primes ont représenté environ 178, 1 milliards de dollars de revenus pour UnitedHealth Group en 2018, soit près de 79% des revenus totaux.
Activité Produits et Services de UnitedHealth Group
Les autres produits et services de UnitedHealth Group vont de l'équipement et des outils de santé au conseil et à la technologie, entre autres. Ceux-ci sont souvent livrés via des consultants, des ventes directes ou des agents en gros. Les produits ont généré 29, 6 milliards de dollars de revenus en 2018, tandis que les services ont généré 17, 2 milliards de dollars de revenus.
Environ 80% des revenus de UnitedHealth Group proviennent des primes.
Activité Optum du Groupe UnitedHealth
L'assurance est le principal investisseur de UnitedHealth Group, mais le groupe Optum est une entreprise secondaire agile et agressive qui fait plus que gagner sa vie. OptumHealth fournit, entre autres produits, la prestation de soins, l'engagement des consommateurs et les services financiers de santé. OptumInsight se concentre sur les principaux acteurs de l'industrie des soins de santé, fournissant une expertise, une technologie et d'autres services. OptumRx est une entreprise de soins pharmaceutiques. En 2018, OptumHealth a généré 24, 1 milliards de dollars de revenus, tandis qu'OptumInsight a rapporté environ 9 milliards de dollars et OptumRx a réclamé 69, 5 milliards de dollars.
Plans futurs
Comme le reconnaît UnitedHealth Group dans son examen annuel de 2018, les États-Unis en sont aux premiers stades d'une redéfinition spectaculaire des soins de santé grâce au développement technologique, aux changements réglementaires, etc. La société vise à être à la pointe de ces nouveaux développements et a déjà travaillé à exploiter de nouvelles technologies comme l'intelligence artificielle (IA) pour améliorer ses soins aux patients et ses offres de produits. UnitedHealth Group vise également à croître parallèlement à l'évolution du paysage du commerce électronique et de la vente au détail, en particulier en ce qui concerne sa plate-forme OptumRx.
Défis clés
En tant que compagnie d'assurance qui tire la majeure partie de son argent des primes, UnitedHealth Group fait toujours face au risque de calcul erroné des frais médicaux et administratifs. Avec 80 à 85% du chiffre d'affaires premium destiné à couvrir les coûts des soins de santé fournis à ses clients, UnitedHealth Group dispose d'une marge d'erreur relativement faible dans ces calculs.
Un avenir incertain pour les soins de santé
Un autre défi majeur est le paysage réglementaire en constante évolution, qui détient un pouvoir énorme sur les entreprises de soins de santé. La Loi sur les soins abordables étant toujours une question politique très controversée, UnitedHealth Group doit se positionner pour pouvoir ajuster son modèle commercial face aux changements potentiels de la réglementation.
Compte tenu de son nombre important de clients, UnitedHealth Group est particulièrement vulnérable aux violations d'informations, aux cyberattaques et aux défis similaires.
