Oscar est une start-up d'assurance maladie qui utilise la technologie de manière à la différencier des prestataires d'assurance traditionnels. En plus de recevoir des visites médicales gratuites, les clients peuvent parler aux médecins gratuitement par téléphone à tout moment. Les plans d'Oscar offrent également des soins préventifs gratuits et des prescriptions de médicaments génériques. Les clients s'inscrivent via des échanges en ligne créés par la loi sur les soins abordables de 2010. Contrairement à la plupart des grands assureurs, Oscar se concentre sur l'inscription des particuliers plutôt que des employeurs.
Qu'est-ce qui rend les plans de santé d'Oscar différents?
Depuis ses débuts en 2012, les fondateurs d'Oscar se sont lancés dans la conception d'une compagnie d'assurance maladie offrant une couverture simple dans un secteur susceptible de dérouter les consommateurs. Il n'y a ni copai ni coassurance. Oscar veut que les clients se sentent comme s'ils avaient un médecin dans la famille, leur donnant accès à des conseils gratuits 24h / 24 via l'application mobile Oscar ou par téléphone.
Les plans simples d'Oscar couvrent toutes les visites chez le médecin et les soins préventifs et les médicaments génériques sont gratuits. Le client paie pour tout le reste jusqu'à ce qu'il atteigne le maximum du forfait choisi, auquel cas la politique paie complètement tous les coûts supplémentaires pour le reste de l'année. Oscar prétend que ses clients paient en moyenne 5 000 $ par an.
Utiliser la technologie pour réduire les coûts
Répondant à une plainte courante concernant l'assurance, Oscar aide les consommateurs à trouver et à se connecter facilement avec les médecins du réseau en utilisant son application mobile. La société analyse les données recueillies lors des visites des patients pour identifier les moyens d'aider les clients à économiser de l'argent. En utilisant l'analytique, Oscar tente de trouver les traitements les moins chers et les plus efficaces, et il aide à orienter les patients vers les médecins les plus appropriés pour les exécuter. Oscar encourage également des modes de vie sains en fournissant aux clients des appareils de suivi de la condition physique gratuits et en leur accordant une récompense de 1 $ chaque jour, ils prennent un certain nombre de mesures.
Financement anticipé et pertes
En 2015, Oscar a dépassé les attentes en accumulant une part de marché considérable de 12% à New York et au New Jersey, qui étaient ses premiers marchés. La start-up privée basée à New York a accumulé plus de 350 millions de dollars de financement de la part de Goldman Sachs et de Google Capital, valorisant l'entreprise à plus de 1, 75 milliard de dollars. Même si les grandes compagnies d'assurance ont prospéré, une grande partie de ce financement a été nécessaire pour couvrir des pertes substantielles, qui ont totalisé 27, 5 millions de dollars en 2014.
Les taux d'assurance diminuent généralement lorsque davantage de personnes sont couvertes. Le démarrage d'une compagnie d'assurance sans clientèle rend difficile la concurrence avec les tarifs des géants de l'assurance établis, tels que UnitedHealth Group et Anthem. Oscar n'ajoute des clients qu'un par un en ciblant les consommateurs individuels plutôt que les grands employeurs, ce qui rend la croissance plus difficile et plus coûteuse.
Des erreurs conduisent à des avis mitigés
Il a été difficile pour Oscar d'entrer dans l'une des industries les plus complexes et les plus réglementées du monde, dominées par une poignée de sociétés puissantes. Malgré sa tentative de simplifier les informations sur les politiques, de nombreux clients sont confus, affirmant que les détails des politiques d'Oscar ne sont pas clairs. Le PDG Mario Schlosser admet que les clients d'Oscar doivent prêter une attention particulière à leurs politiques pour s'assurer qu'ils comprennent exactement ce qui est couvert et ce qui ne l'est pas, afin qu'ils puissent éviter les factures inattendues. Par exemple, de nombreux clients ne savent pas ce que signifie la «coassurance», de sorte qu'ils ne se rendent pas compte qu'ils sont responsables des coûts jusqu'à leur franchise.
Les fondateurs d'Oscar vantent leur entreprise comme un investissement à long terme. Alors que les inscriptions augmentent, les bénéfices ont été difficiles à trouver. De nombreux analystes se demandent si les bailleurs de fonds d'Oscar ont la patience d'attendre suffisamment de patients pour que cela en vaille la peine.
