Qu'est-ce que le système Medicare Star-Rating?
Le système Medicare Star-Rating est une méthode permettant aux consommateurs d'évaluer et de comparer les régimes d'assurance-médicaments de la partie D et les régimes Medicare Advantage, qui varient considérablement en termes de coût et de couverture.
Comprendre le système Medicare Star-Rating
Chaque mois de janvier, les régimes d'assurance-médicaments de la partie D et les régimes d'assurance-maladie de Medicare peuvent modifier leur couverture et leurs coûts pour la nouvelle année civile. Par conséquent, les utilisateurs des plans devraient revoir leur couverture et comparer leurs plans avec d'autres plans disponibles pour s'assurer que leur couverture est optimale. Le Medicare Star Rating System est une méthode que les consommateurs peuvent utiliser pour évaluer les différentes options de couverture.
Mesures du système Medicare Star Rating
Le Medicare Star Rating System mesure la performance du plan en fonction de plusieurs catégories, notamment la qualité des soins et le service client. Les catégories sont classées entre une et cinq étoiles, cinq étant les plus élevées et une étant la plus basse. Selon Medicare Interactive, les plans Medicare Advantage sont évalués sur leur performance dans les cinq catégories différentes suivantes:
- Rester en bonne santé: dépistages, tests et vaccins Gérer les maladies chroniques (à long terme) Planifier la réactivité et les soins Plaintes des membres, problèmes pour obtenir des services et choisir de quitter le plan Service à la clientèle du plan de santé
Les plans de la partie D sont évalués selon leur performance dans les quatre catégories différentes suivantes:
- Service à la clientèle du régime d'assurance-médicaments Plaintes des membres, problèmes d'obtention de services et choix de quitter le régime Expérience du membre avec le régime d'assurance-médicaments Prix des médicaments et sécurité des patients
Plans peu performants
Un plan est jugé peu performant s'il reçoit moins de trois étoiles par Medicare pendant trois années consécutives. Medicare informe les individus si leur plan a été jugé peu performant. Les inscrits peuvent changer de plan à des moments spécifiques ou pendant des périodes d'inscription spéciales (SEP), qui sont des périodes en dehors des périodes d'inscription normales qui sont déclenchées par des circonstances spécifiques.
Inscription au plan
Pour les personnes qui souhaitent s'inscrire ou modifier un plan cinq étoiles Medicare Advantage ou Part D, elles peuvent le faire pendant un SEP. Les individus peuvent s'inscrire à un plan Medicare Advantage ou à un plan autonome de la partie D qui a une cote de performance globale de cinq étoiles. Cependant, un SEP ne peut être utilisé qu'une fois par an. Ce SEP commence le 8 décembre de l'année avant que le plan soit considéré comme un plan cinq étoiles et dure jusqu'au 30 novembre de l'année où le plan est considéré comme un plan cinq étoiles. Les inscriptions en décembre sont effectives le 1er janvier et les inscriptions de janvier à novembre sont effectives le mois suivant la demande d'inscription.
