Qu'est-ce qu'une franchise de corridor?
Une franchise de corridor correspond aux dépenses payées par l'assuré au-delà de la limite de couverture d'une police d'assurance, mais en dessous du seuil auquel des options de couverture supplémentaires sont disponibles.
Les franchises du corridor comblent l'écart entre les polices qui atteignent la limite de couverture globale et toute couverture supplémentaire qui pourrait être en vigueur.
Comprendre la franchise de couloir
Les franchises de corridor se trouvent le plus souvent dans les régimes d'assurance maladie et médicale, en particulier ceux qui ont des caractéristiques de coassurance. La franchise du corridor est généralement un montant fixe par perte. La franchise du corridor est utilisée pendant la période entre la couverture des frais médicaux de base et les frais médicaux importants pour un preneur d'assurance. Les prestations de base du contrat sont payées en premier, et lorsque les prestations de base du contrat sont épuisées, la franchise du corridor s'applique ensuite. Une fois la franchise du couloir payée, les principaux avantages du régime médical entrent en vigueur.
Points clés à retenir
- Les franchises de couloir sont le plus souvent utilisées en conjonction avec une assurance médicale.Les prestations de base de la police sont payées avant les franchises de couloir.Une franchise de couloir s'applique dans les situations où une police d'assurance médicale majeure supplémentaire est en vigueur.Une police complémentaire est susceptible d'inclure une limite de stop-loss et une limite maximale d'indemnités à vie. La franchise du corridor est généralement un montant fixe par sinistre et s'applique dans la zone de transition entre la couverture de base et la couverture des principaux frais médicaux.
Les coûts supérieurs à la limite globale et au-dessus de la franchise du corridor peuvent être partagés par l'assuré et l'assureur par le biais d'un accord de partage des coûts. Les polices peuvent avoir une franchise initiale qui est payée par l'assuré, un premier niveau de prestation qui est payé par l'assureur, une franchise de couloir payée par l'assuré, et un niveau de prestation secondaire avec des coûts partagés à la fois par l'assuré et l'assureur.
Les individus sont souvent présentés avec une grande variété d'options lors de l'achat de polices d'assurance maladie, en particulier en ce qui concerne les franchises et les limites de couverture. Les polices à faibles franchises empêchent l'assuré de payer autant de sa poche avant que la couverture du régime d'assurance commence à payer, mais ces polices peuvent coûter plus cher que les polices à franchises plus élevées. Le fait d'avoir une limite de couverture élevée permet à l'assuré d'avoir une plus grande partie du coût total des procédures et des soins payés par l'assureur, mais est également susceptible de coûter plus cher que les polices avec des limites plus basses.
Une franchise de couloir est prise après que toutes les dépenses médicales et hospitalières ont été payées jusqu'à un montant spécifié.
Exemple de fonctionnement d'une franchise de corridor
Par exemple, une police d'assurance maladie peut exiger que l'assuré paie une franchise de 250 $ avant le début de la couverture. Une fois la première franchise payée, l'assureur prend en charge jusqu'à 1 500 $ de frais médicaux. Ce paiement est nécessaire pour couvrir une partie des factures médicales ou hospitalières assurées.
Une fois cette limite atteinte, l'assuré est alors responsable d'une franchise de corridor de 2 000 $ avant que d'autres prestations ne s'appliquent. Tous les avantages après la franchise du corridor sont partagés entre l'assuré et l'assureur, l'assureur payant 80 pour cent des dépenses supplémentaires, jusqu'à la limite de stop loss.
