Qu'est-ce qu'un événement de qualification
Un événement éligible déclenche des changements dans l'assurance du preneur d'assurance en raison de nouvelles circonstances de la vie, comme la naissance d'un enfant, et peut être effectué à tout moment au cours de l'année civile et pas uniquement pendant les périodes d'adhésion ouvertes.
Événement de qualification décomposant
Un événement admissible sert d'exclusion aux contrats d'assurance typiques d'une durée d'un an pour les titulaires de police individuels. Dans le cas d'une assurance offerte par un employeur, les individus choisissent le type de couverture qu'ils souhaitent au cours d'une période d'adhésion ouverte. Une fois l'inscription ouverte est fermée, la personne ne peut plus modifier le type de couverture d'assurance qu'ils ont sélectionné, sauf si un événement admissible se produit. Dans certains cas, les compagnies d'assurance peuvent offrir plusieurs périodes d'inscription ouvertes, et certains États peuvent avoir des réglementations obligeant les assureurs à offrir plusieurs périodes d'inscription ouvertes.
Dans le cas où un employé manque la période d'inscription ouverte, il doit démontrer qu'un événement admissible s'est produit afin d'être admissible à une inscription spéciale. Les types d'événements admissibles qui peuvent déclencher un ajustement de couverture comprennent un changement dans le nombre de personnes à charge, un changement de situation de mariage et des changements de situation d'emploi. Dans la plupart des cas, l'individu aura besoin de documents comme preuve qu'un événement de qualification s'est produit. Il peut s'agir de certificats de naissance ou de décès, de documents de divorce ou, le cas échéant, de preuves que la personne a déménagé dans une zone géographique différente.
Une autre circonstance connexe courante est lorsque les employés se séparent de leur employeur soit volontairement soit involontairement. Afin d'empêcher l'employé d'être sans assurance jusqu'à ce qu'un nouvel emploi soit trouvé, il peut souvent souscrire une assurance COBRA. COBRA est l'acronyme de la Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, et a été créée par le Congrès en 1986. Cette assurance est généralement très coûteuse pour l'ancien employé afin de maintenir d'autres options doivent être explorées.
Exemples et échéanciers
Dans le cas d'un événement de la vie admissible, vous avez 60 jours à compter de cet événement pour souscrire à la couverture. Avec l'avènement de la Loi sur les soins abordables (ACA), un nouvel événement de vie a été créé pour les jeunes qui pourraient désormais être couverts par l'assurance médicale de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans. Pour ce groupe, avoir 26 ans est un événement éligible et ils peuvent commencer la couverture à ce moment-là.
D'autres exemples de circonstances admissibles comprennent les travailleurs saisonniers qui peuvent souscrire à une nouvelle couverture lorsqu'ils déménagent. Le mariage et le divorce sont également des événements de la vie admissibles. Une autre situation qui peut survenir est de faire face à une maladie grave ou à une catastrophe naturelle pendant une période d'inscription ouverte. Ces événements sont également considérés comme des événements de la vie admissibles. Enfin, un survivant de violence conjugale ou d'abandon de conjoint est admissible à souscrire à une nouvelle couverture d'assurance selon les termes d'un événement admissible.
