Qu'est-ce qu'un certificat de besoin
Un certificat de besoin (CON) est une approbation que de nombreux États exigent avant d'approuver la construction d'un nouvel établissement de soins de santé. L'idée centrale de la législation CON est l'affirmation selon laquelle la construction excessive et la redondance dans les établissements de santé entraînent une augmentation des coûts des soins de santé.
BREAKING DOWN Certificat de besoin
Les programmes de certificat de besoin (CON) visent à garantir qu'un nouvel hôpital ou une maison de soins infirmiers est nécessaire, et ils demandent aux autorités de l'État de déterminer si la demande locale est suffisante pour permettre la nouvelle construction.
En 1974, la loi fédérale sur la mise en valeur des ressources de planification de la santé a été adoptée et, par la suite, de nombreuses lois sur la CON sont entrées en vigueur. La plupart des États ont aujourd'hui un type de loi, de programme ou d'agence sur la CON. La loi fédérale obligeait les 50 États à développer des agences et d'autres structures qui nécessitent une proposition et une approbation avant le début de tout projet majeur nécessitant des dépenses et des infrastructures importantes. Mais les États individuels ont adopté des versions de ces lois beaucoup plus tôt: en 1964, New York est devenu le premier État à élaborer un statut CON. Après la promulgation de la loi fédérale de 1974, les États ont commencé à s'y conformer, jusqu'à ce que tous les États, à l'exception de la Louisiane, adoptent des lois CON. Le mandat fédéral a été abrogé en 1987 et de nombreux États ont depuis cessé les programmes de CON. En 2016, 34 États maintiennent une certaine forme de programme CON, tout comme Porto Rico, les îles Vierges américaines et le district de Columbia.
Avantages et inconvénients du certificat de besoin
La Conférence nationale des législatures des États offre une référence pratique aux arguments typiques pour et contre les lois sur les certificats de besoin (CON), dont certains sont résumés ci-dessous.
Arguments pour les lois CON:
- Les soins de santé ne sont pas un produit économique «typique». La plupart des services de santé (comme les tests de laboratoire) sont commandés par des médecins et non par des patients. Les patients ne font pas le tour comme ils le font pour d'autres biens et services.Les programmes de la CON régissent les dépenses et peuvent se recentrer sur les zones mal desservies que les nouveaux centres médicaux peuvent ne pas desservir.Les processus de la CON ne bloquent pas catégoriquement le changement mais demandent simplement un examen et une évaluation, qui inclut les commentaires du public.
Arguments contre les lois CON:
- Les programmes de CON varient d'un État à l'autre, avec des mesures et une gestion incohérentes.Les programmes de CON permettent une influence politique pour décider si des installations seront construites, ce qui peut entraîner des manipulations et des abus.Identifier les «meilleurs intérêts» d'une communauté n'est pas toujours clair; des décisions ostensiblement prises pour le plus grand bien pourraient avoir des conséquences inattendues à long terme, en particulier dans une économie instable ou, par exemple, dans un quartier qui s'embourgeoise rapidement.
