Qu'est-ce que l'assurance Medigap?
Également appelée assurance-supplément Medicare, Medigap est une couverture d'assurance-maladie fournie par des sociétés privées conçue pour payer les coûts non couverts par Original Medicare. Selon le plan que vous obtenez, ces coûts peuvent inclure les co-paiements, la coassurance et les franchises, ainsi que les services que ne couvre pas Original Medicare, tels que les voyages en dehors des États-Unis.
Points clés à retenir
- L'assurance Medigap est souscrite auprès de compagnies d'assurance privées pour payer les coûts non couverts par l'Original Medicare. Il existe 11 plans Medigap normalisés approuvés par le gouvernement fédéral. Les plans Medigap ne couvrent pas les coûts des médicaments sur ordonnance; pour cela, vous devez obtenir un plan de médicaments sur ordonnance Medicare (partie D).Medigap peut être acheté pendant une période d'adhésion ouverte après que la personne atteint l'âge de 65 ans. La compagnie d'assurance ne peut pas annuler la police si les primes sont payées, même si le titulaire problèmes de santé.
Comprendre l'assurance Medigap
L'assurance-maladie d'origine, définie comme les parties A et B, ne couvrira pas toutes les dépenses associées à une maladie. Les polices Medigap sont conçues pour couvrir tout ou partie de ces frais supplémentaires selon le type de couverture, mais ne comprennent généralement pas les soins de longue durée, la vision, les soins dentaires, les aides auditives, les lunettes ou les soins infirmiers privés. Bien que les compagnies d'assurance privées offrent une couverture Medigap, le gouvernement fédéral exige des entreprises qu'elles proposent des polices standardisées. Vos 11 choix sont les plans A, B, C, D, F, F-franchise élevée, G, K, L, M et N.
Cependant, pour ceux qui deviennent nouvellement éligibles à Medicare en 2020 et après, les plans C, F et F-franchise élevée ne sont plus disponibles. En effet, ces plans couvrent la franchise Medicare Part B, le montant que vous devez payer avant le début de la couverture, qui est de 198 $ en 2020.
Les polices Medigap vendues après le 1er janvier 2006 ne sont pas autorisées à inclure les avantages des médicaments d'ordonnance, qui sont plutôt disponibles dans le cadre du Medicare Prescription Drug Plan (Partie D).
Le Congrès a adopté la Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) en 2015, qui a interdit cette couverture. L'intention était de faire payer au moins un peu les soins de santé pour les empêcher de courir directement chez le médecin pour chaque éraflure, égratignure ou reniflement. Heureusement, ceux qui sont déjà inscrits aux plans C, F et F-High Franchise pourront continuer à avancer.
Exigences pour la couverture Medigap
Les primes mensuelles pour une police Medigap sont payées à une compagnie d'assurance privée autorisée à vendre ces polices dans votre état et peuvent être payées en plus de la prime mensuelle versée à la partie B de l'assurance-maladie. La police ne couvre qu'une seule personne. Donc, si vous et votre conjoint souhaitez une couverture, vous devez chacun acheter deux polices Medigap distinctes.
En outre, selon Medicare.gov,
«Le meilleur moment pour acheter une police Medigap est pendant votre période d'inscription ouverte Medigap de six mois. Pendant ce temps, vous pouvez acheter n'importe quelle police Medigap vendue dans votre état, même si vous avez des problèmes de santé. Cette période commence automatiquement le mois où vous avez 65 ans et êtes inscrit à Medicare Part B (assurance médicale). Après cette période d'inscription, vous ne pourrez peut-être pas acheter une police Medigap. Si vous pouvez en acheter un, cela peut coûter plus cher. "
Acheter une couverture Medigap est simple, car vous comparez simplement les prix et la pertinence de la compagnie d'assurance. Une fois que vous avez une police Medigap, elle est garantie renouvelable, même si vous avez des problèmes de santé. En d'autres termes, la compagnie d'assurance ne peut pas annuler la police tant que les primes sont payées.
Il est important de noter que la couverture Medigap ne fonctionne pas avec un plan Medicare Advantage (partie C). En effet, si vous avez un plan Medicare Advantage, il est illégal pour quelqu'un de vous vendre la couverture Medigap. Cependant, si vous avez Medicare Advantage et n'êtes pas satisfait du plan, vous pouvez passer à Original Medicare dans les 12 premiers mois, date à laquelle vous pouvez acheter une couverture Medigap.
