DÉFINITION de la couverture minimale essentielle
La couverture minimale essentielle est le type de police d'assurance-maladie dont un individu a besoin pour répondre aux exigences de la couverture médicale en vertu de la loi américaine sur la protection des patients et les soins abordables (ACA), réforme de la santé. Les personnes qui ne maintiennent pas une couverture essentielle minimale peuvent devoir payer une pénalité de 2, 5% du revenu annuel du ménage ou un maximum de 695 $ par adulte, 347, 50 $ par enfant de moins de 18 ans, à 2085 $ par ménage.
RÉPARTITION Couverture minimale essentielle
Vous êtes considéré comme ayant une couverture essentielle minimale et vous n'aurez pas à payer la pénalité si vous avez:
- Tout régime d'assurance maladie vendu sur le marché de l'assurance maladie; Tout régime d'assurance individuel que vous avez déjà; Tout régime d'employeur (y compris COBRA), y compris les régimes avec ou sans statut de droits acquis et les régimes de retraite; Medicare; Medicaid; Le programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP); TRICARE (s'applique aux militaires et retraités militaires actuels, à leurs familles et à leurs survivants); VA Health Care Program, VA Civilian Health and Medical Program (CHAMPVA) et Spina Bifida Health Care Benefits Program; ou plans de volontariat du Corps de la paix.
Plans du marché
La couverture uniquement pour les soins de la vue ou les soins dentaires, l'indemnisation des accidents du travail, la couverture pour une maladie ou un état spécifique et les plans qui offrent uniquement des remises sur les services médicaux ne comptent pas comme couverture essentielle minimale en vertu de l'ACA. Les personnes qui n'ont pas de couverture minimale essentielle peuvent devoir payer des frais de pénalité; cependant, certaines personnes à revenu limité et dans d'autres circonstances peuvent être exemptées de ces frais. Par exemple, il se peut que vous n'ayez pas à payer si vous n'êtes pas assuré moins de trois mois de l'année, la couverture la moins chère à votre disposition coûte plus de 8% du revenu de votre ménage, ou si vous n'êtes pas tenu de produire une déclaration de revenus. revenir parce que votre revenu est trop faible. Il existe d'autres exemptions, notamment des exemptions pour difficultés (par exemple, si vous êtes sans-abri ou menacé de forclusion).
Certains produits qui aident à payer les services médicaux ne sont pas admissibles, selon l'IRS. Si vous ne disposez que de ce type de produit, vous devrez peut-être payer les frais. Les exemples comprennent:
- Couverture uniquement pour les soins de la vue ou les soins dentaires Indemnisation des travailleurs Couverture uniquement pour une maladie ou une condition spécifique Plans offrant uniquement des remises sur les services médicaux.
Vous pouvez payer les frais en utilisant la méthode du pourcentage; seule la partie du revenu de votre ménage qui est supérieure à l'exigence de déclaration de revenus annuelle est prise en compte. Ou en utilisant la méthode par personne, vous ne payez que pour les personnes de votre ménage qui ne sont pas couvertes par une assurance. Si vous avez une couverture pour une partie de l'année, les frais correspondent à 1/12 du montant annuel pour chaque mois où vous (ou vos personnes à charge de l'impôt) n'avez pas de couverture. Si vous êtes découvert seulement 1 ou 2 mois, vous n'avez pas du tout à payer les frais. Renseignez-vous sur l'exemption pour «écart court».
