Qu'est-ce que les catégories de régimes
Les catégories de plans de santé font référence aux quatre types de plans d'assurance maladie qui sont différenciés en fonction du pourcentage moyen des dépenses de santé qui seront payées par le plan. En vertu de la Loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA), la réforme de la santé américaine promulguée le 23 mars 2010, les régimes d'assurance maladie sont offerts en quatre niveaux actuariels: bronze, argent, or et platine. Le niveau définit le montant des dépenses couvertes par chaque type de plan.
RÉPARTITION Catégories de plans de santé
Plus la valeur actuarielle (c.-à-d. Or et platine) est élevée, plus cette catégorie de régimes de soins de santé paiera, en moyenne, les dépenses de santé. Plus la valeur actuarielle est faible (bronze et argent), moins cette catégorie de régime de santé paiera.
En moyenne, les valeurs actuarielles pour les quatre niveaux de couverture sont:
- Bronze = 60% Argent = 70% Or = 80% Platine = 90%
Tous les plans couvrent le même ensemble de prestations de santé essentielles. Parce que chaque plan est différent en termes de montants de franchise, de copaiements et de coassurance, votre part des coûts peut prendre la forme d'une grande franchise avec une coassurance faible (par exemple, une franchise de 4000 $ avec une coassurance de 10 pour cent) ou une petite franchise avec un montant élevé. coassurance (comme une franchise de 1 500 $ avec 30 pour cent de coassurance). Avec tous les plans de santé, les consommateurs paient un abonnement mensuel appelé prime, qu'ils utilisent ou non des services de santé. Les primes sont généralement plus élevées pour les plans qui paient plus de vos frais médicaux lorsque vous recevez des soins, tels que les plans Gold et Platinum. En général, les primes sont également plus élevées pour les régimes qui ont des franchises et des montants de coassurance inférieurs.
En plus des quatre niveaux de couverture «métalliques», un niveau catastrophique est disponible pour les personnes de moins de 30 ans et pour certaines personnes de plus de 30 ans qui bénéficient d'exemptions de difficultés en fonction du revenu et d'autres circonstances qui les empêcheraient d'obtenir un Bronze, Silver, Forfait Or ou Platine. Il existe 12 raisons pour lesquelles une personne peut bénéficier d'une exemption pour difficultés, notamment le fait d'être sans-abri, des dommages matériels importants résultant d'un incendie, d'une inondation ou d'une autre catastrophe et le dépôt de bilan au cours des six derniers mois.
Comparaison des catégories de plans de santé
Bronze
- Prime mensuelle la plus basse Coûts les plus élevés lorsque vous avez besoin de soins Les franchises du plan Bronze peuvent atteindre des milliers de dollars par an. Bon choix si: Vous voulez un moyen peu coûteux de vous protéger contre les pires scénarios médicaux, comme une maladie ou une blessure grave. Votre prime mensuelle sera faible, mais vous devrez payer vous-même la plupart des soins de routine.
argent
- Prime mensuelle modérée Coûts modérés lorsque vous avez besoin de soins Les franchises Silver sont généralement inférieures à celles des plans Bronze. Bon choix si: vous avez droit à des «économies supplémentaires» - ou, si ce n'est pas le cas, si vous êtes prêt à payer une prime mensuelle légèrement plus élevée que Bronze pour avoir plus de soins de routine couverts.
Or
- Prime mensuelle élevée Coûts réduits lorsque vous avez besoin de soins Les franchises sont généralement faibles. Bon choix si: vous êtes prêt à payer plus chaque mois pour couvrir plus de frais lorsque vous recevez un traitement médical. Si vous utilisez beaucoup de soins, un plan Gold peut être une bonne valeur.
Platine
- Prime mensuelle la plus élevée Coûts les plus bas lorsque vous recevez des soins Les franchises sont très faibles, ce qui signifie que votre plan commence à payer sa part plus tôt que pour les autres catégories de plans. Bon choix si: Vous utilisez généralement beaucoup de soins et êtes prêt à payer une prime mensuelle élevée, sachant que presque tous les autres coûts seront couverts.
