En 2007, après avoir rédigé un article sur les coûts de soins de santé coûteux aux États-Unis et un livre sur l'amélioration des performances dans les salles d'opération, le chirurgien et auteur Dr Atul Gawande a été invité par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à trouver des moyens réduire le nombre de décès dans le monde dus à la chirurgie.
En utilisant une combinaison de statistiques et de bon sens, Gawande a eu l'idée d'utiliser des listes de contrôle pour surveiller et suivre les procédures chirurgicales. L'idée, qui était déjà utilisée dans d'autres industries, était relativement simple dans son concept et son exécution. Il consistait en un ensemble de procédures de routine (documentées dans des listes de contrôle) qui devraient être effectuées avant, pendant et après une opération. La liste était un mélange de tâches routinières et compliquées, allant des présentations entre médecins avant une opération au maintien des réglages corrects pour un instrument médical pour une opération complexe.
La simplicité de l'idée a été la clé de son succès.
Les approbations ont afflué après son déploiement. Le National Health Service du Royaume-Uni est devenu un partisan enthousiaste. Pauline Philip, secrétaire exécutive du Programme de sécurité des patients de l'OMS, a déclaré que le programme était un «énorme succès». En 2015, des listes de contrôle étaient utilisées dans 100 millions des 300 millions de salles d'opération chirurgicales dans le monde.
Gawande, qui vient d'être nommé PDG d'une nouvelle initiative lancée par Warren Buffett, le PDG d'Amazon.com Inc. (AMZN), Jeff Bezos, et le PDG de JP Morgan Chase Inc. (JPM), Jamie Dimon, devront concevoir une solution tout aussi ingénieuse et solution simple pour s'attaquer à l'un des systèmes les plus grands et les plus complexes au monde: le système de santé américain..
Qui est le Dr Atul Gawande?
Le Dr Atul Gawande est né le 5 novembre 1965, d'immigrants venus d'Inde. Son père était l'un des 13 frères et sœurs d'un petit village agricole du pays. La mort de sa grand-mère à cause du paludisme a convaincu le père du Dr Gawande de devenir médecin. Peu de temps après avoir obtenu son diplôme de médecine, il a eu la possibilité de terminer sa résidence en Amérique et s'est retrouvé à Brooklyn, où son fils est né.
Comme la plupart des enfants indiens d'Amérique, Gawande devait suivre les traces de ses parents. Mais il a gardé ses options ouvertes au fil des ans. En plus de la biologie, il a étudié les sciences politiques à l'Université de Stanford pendant ses années de premier cycle. En tant que boursier Rhodes, Gawande a obtenu un diplôme en philosophie, politique et économie de l'Université d'Oxford. Il a également travaillé en politique pendant un certain temps, gérant pendant quelque temps une unité politique de 75 personnes dans l'administration Clinton. Mais il est retourné à l'école de médecine après l'expérience. "J'ai décidé que je ne voulais pas que mon avenir soit redevable à un politicien", a-t-il déclaré.
Même après être devenu médecin, Gawande a refusé d'être intégré dans le rôle. Il travaille comme journaliste et écrivain en plus de ses fonctions médicales. Après la publication de son premier article dans le magazine, Gawande a continué à écrire sur la médecine et l'industrie des soins de santé dans le New Yorker et a écrit quatre livres sur sa pratique. Les livres traitent de divers aspects de la profession, de rendre les opérations plus efficaces pour changer la relation du domaine médical avec la mortalité. Le mélange d'être un professionnel de la santé et un écrivain a permis à Gawande de porter différents chapeaux et d'aborder les problèmes dans son domaine sous plusieurs angles. Il a remporté la MacArthur Genius Grant en 2006 pour «articuler les réalités, les complexités et les défis, dans le but d'améliorer les résultats et de sauver des vies».
Kathleen Hobson, l'épouse de Gawande, est une ancienne majeure en littérature comparée qui a travaillé dans l'industrie de l'édition et en tant qu'écrivaine et éditrice. Dans une interview accordée au magazine de Boston, Gawande a déclaré qu'elle était «cruciale» pour son développement en tant qu'écrivain. "Elle est devenue éditrice, puis quand j'ai commencé à écrire, elle a toujours été la première lectrice et celle qui m'a fait part de mes commentaires", a-t-il déclaré. Bien qu'elle ne fournisse plus de commentaires sur chaque pièce, Hobson est toujours le tampon rebondissant pour les idées clés de son mari concernant une pièce ou un livre.
En 2013, Gawande et ses collègues de Harvard ont lancé Ariadne Labs, un centre dédié à la recherche de solutions simples à des problèmes de santé complexes. "Nous sommes dans le domaine des fils simples", a-t-il déclaré, faisant référence à la déesse grecque Ariane qui a conduit Thésée hors d'un labyrinthe avec un fil simple. «Pour montrer qu'il existe des moyens de sortir du labyrinthe de la complexité des soins de santé.»
Quelles sont les réflexions du Dr Gawande sur les soins de santé?
Lorsqu'ils ont lancé l'initiative sur les soins de santé en janvier, Buffett et son équipe n'ont pas fourni beaucoup de détails sur son intention. Les mois qui ont suivi n'ont pas apporté beaucoup de clarté ni d'autres réflexions, à l'exception des commentaires caustiques de Buffett.
Lors du Aspen Ideas Festival 2018, Gawande a fourni plus de détails sur l'initiative. Selon lui, l'initiative a trois objectifs: de meilleurs résultats, une meilleure satisfaction à l'égard des soins et une meilleure rentabilité. «La médecine est devenue si compliquée que nous avons des problèmes fondamentaux dans la façon dont nous pratiquons qui peuvent être surmontés et que nous pouvons arriver à une manière dont la pratique des soins de santé consiste beaucoup plus simplement à fournir les bons soins de la bonne manière pour le patient à chaque fois., " il a dit. Des indices de sa réflexion sur les soins de santé peuvent être tirés de ses écrits et entretiens sur le sujet.
Au début de sa carrière, Gawande, qui est un critique franc du système de santé actuel, a rédigé un long article à ce sujet pour le magazine New Yorker. L'article a analysé les raisons du coût élevé des soins de santé en Amérique. «Les coûts des soins de santé résultent en fin de compte de l'accumulation des décisions individuelles des médecins concernant les services et les traitements pour lesquels écrire une commande», a-t-il écrit et ajouté que l'équipement médical le plus cher est la plume d'un médecin. «Et, en règle générale, les cadres des hôpitaux ne possèdent pas les capuchons des stylos. Les médecins le font », a-t-il écrit.
Dans cette mesure, Gawande est un grand partisan de la réduction de la complexité du travail d'un médecin et d'assurer une approche commune à l'élaboration de solutions. "La quantité de connaissances que vous devez absorber dépasse la capacité de tout individu… Les groupes de personnes travaillant ensemble sont bien mieux que d'avoir les personnes les plus intelligentes, les plus expérimentées, les plus formées et les plus travailleuses du système", a-t-il déclaré.
Il a plaidé pour des activités «banales» pour mettre en œuvre le processus et la routine en chirurgie, dans des pièces comme «L'héroïsme des soins incrémentiels» et le livre The Checklist Manifesto: «La liste de contrôle pourrait prendre les experts les plus intelligents ou simplement les gens ordinaires et aboutir à un 50 % de réduction des décès », a-t-il dit.
Dans cette nouvelle entreprise, il semble que Gawande aura pour objectif de fournir des solutions tout aussi simples et élégantes à des problèmes complexes dans les soins de santé.
