Qu'est-ce qu'une exemption pour difficultés?
Une exemption pour difficultés est un événement qui empêche une personne d'obtenir une assurance maladie. Cette exception approuvée empêche la personne de payer une pénalité pour ne pas avoir d'assurance maladie pendant la période difficile. Une exemption pour difficultés peut être accordée si une personne se trouve dans une situation qui affecte sa capacité à souscrire une assurance maladie. Les exemptions de difficultés sont une disposition de la Loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA), promulguée le 23 mars 2010. À partir de 2014, la plupart des personnes devaient avoir un niveau de couverture sanitaire acceptable - connu sous le nom de couverture essentielle minimale - ou payer des frais (paiement individuel à responsabilité partagée). Dans certains cas, les personnes peuvent prétendre à des exemptions, y compris des exemptions pour difficultés, pour lesquelles aucune sanction n'est imposée9. À partir de 2019, la pénalité pour ne pas avoir d'assurance maladie est supprimée; les exonérations ci-dessous s'appliquent aux années d'imposition 2015-2018.
Points clés à retenir
- Les exemptions de difficultés sont des circonstances qui empêchent une personne d'obtenir une assurance maladie.L'exemption de difficultés empêche l'individu de se voir imposer une pénalité pour ne pas avoir d'assurance maladie pendant la période de difficultés.À partir de 2019, la pénalité, également connue sous le nom de paiement de responsabilité partagée, pour ne pas avoir d'assurance maladie ne s'applique plus. Certaines exemptions de difficultés notables sont l'itinérance et être victime de violence domestique.
Comprendre les exemptions de difficultés
Les exemptions de difficultés couvraient généralement le mois précédant les difficultés, la période de difficultés et le mois suivant les difficultés. Cependant, pour certaines exceptions, la période d'exemption des difficultés pourrait être prolongée jusqu'à une année civile (par exemple, les personnes inadmissibles à Medicaid parce que leur état n'a pas étendu la couverture de Medicaid). Une exemption pour difficultés peut être accordée pour les circonstances acceptées:
- Sans-abri Vous avez été expulsé au cours des six derniers mois ou êtes menacé de saisie.Vous avez reçu un avis de fermeture de la part d'une entreprise de services publics.Vous avez été victime de violence domestique.Au cours des 3 dernières années, vous avez connu la mort d'un membre de votre famille proche. Vous avez subi un incendie, une inondation ou une autre catastrophe (naturelle ou d'origine humaine) qui a causé des dommages importants à votre propriété.Vous avez déposé un dossier de mise en faillite au cours des six mois précédents.Vous avez eu des frais médicaux que vous n'avez pas pu payer au cours des 24 derniers mois Vous avez eu des augmentations inattendues des dépenses nécessaires liées aux soins d'un membre de la famille malade, handicapé ou vieillissant.Sur vos impôts, vous vous attendez à réclamer un enfant qui s'est vu refuser la couverture dans Medicaid et CHIP, et une autre personne fait l'objet d'une ordonnance du tribunal pour fournir un soutien médical à l'enfant (dans ce cas, vous ne devez pas la pénalité pour l'enfant).En raison d'une décision d'appel en matière d'éligibilité, vous êtes éligible à un plan de santé qualifié (QHP) via le Marketplace, des coûts réduits sur ton mo nièmes primes ou réductions de partage des coûts pour une période où vous n'étiez pas inscrit au QHP. Vous n'êtes pas éligible à Medicaid car votre État n'a pas élargi son éligibilité en vertu de l'ACA.
Quatre autres exemptions ont depuis été ajoutées sous l'administration Trump. Si vous:
- Vivez dans une région où il n'y a pas de plans de marché. Vivez dans une région où il n'y a qu'un seul assureur qui vend des plans de marché. Vous ne trouvez pas de plan de marché abordable qui ne couvre pas l'avortement. Faites l'expérience de «circonstances personnelles» qui rendent la leur permettre d'acheter un plan de marché, y compris de ne pas être en mesure de trouver un plan dans leur région qui leur donne accès aux soins spécialisés dont ils ont besoin.
Les personnes éligibles peuvent demander une exemption pour difficultés financières sur le marché de l'assurance maladie.
